桡骨远端骨折，什么情况下要联合掌背侧入路？

点击图片👆，抢先开通会员

桡骨远端骨折是最常见的创伤之一。传统上认为可以根据冠状面骨折线走向来选择入路,但临床实践发现这一标准并不完全可靠。一般来说，掌侧入路使用较多，背侧入路使用较少。部分病例中，有的医生会在掌侧固定好骨折后，不处理背侧的游离骨块。那什么情况下，才必须要使用掌背侧联合入路来处理问题呢？

本期内容中,上海六医院陈宇杰教授通过系统的文献回顾,讲述了桡骨骨折入路选择的主要依据，以及易出现骨折的部位和原理。同时详细阐述了掌背侧联合入路的三个关键适应证。讲座中结合典型病例的CT影像和手术照片,展示了具体的手术要点和注意事项,对提高广大创伤医生的手术决策和操作技巧具有重要指导意义。对于背侧游离骨块，陈教授特别指出，在患者拇指疼痛显著异常，肿胀消失缓慢时，医生需要意识到骨块卡压肌腱的可能，也是需要联合入路的因素之一。

欢迎点击下方链接观看完整视频,并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标,为您持续提供优质骨科学习资源。

点击下方小程序，观看完整内容

主要知识点

1、掌背侧联合入路的三个关键适应证:

• 复杂的四部分骨折(包括掌侧、背侧、桡侧和尺侧骨块)

• 关节面塌陷伴骨缺损且单一入路难以处理

• 存在软组织(如长拇伸肌腱)卡压需要松解的情况

2、术前评估要点:

• 详细分析骨折线分布规律,尤其是关节面塌陷程度

• 注意软组织损伤表现(如异常疼痛、持续肿胀等)

• CT三维重建评估骨块移位情况

3、手术技术要点:

• 先完成掌侧固定,再评估是否需要背侧入路

• 背侧入路可采用琵琶形切口

• 注意保护并利用背侧关节囊作为皮瓣以隔离钢板

• 复位要达到解剖位,尤其是中柱的复位(承担53%的负重)

唯医会员，即将来临，提前给您送福利

往期推荐

想获取更多相关资讯

欢迎点击关注「唯医医生社区」

👇👇👇